Grapefruit - Beauty Guru - zdraví, kosmetika, estetika, antiage
Domů » Grapefruit

Grapefruit

autor: Redakce

Grapefruitové nebezpečí

Grepový džus spolu s tabletkou, kterou vám lékař předepsal na cholesterol nebo proti srážení krve, se mohou stát smrtícím koktejlem. Na co dát pozor?

Grapefruity jsou skvělým zdrojem antioxidantů.

Ale když jim zkříží cestu některé léky, dojde v organismu k úplně jinému působení. V lepším případě toto ovoce sníží účinnost léku, v horším účinnost zvýší a vyvolá nežádoucí vedlejší účinky. Potíž je v tom, že takových léků je hodně a pacienty na tento fakt často nikdo neupozorní. Nejhorší na celé věci je, že nejde o zřídka předepisovaná léčiva, ale o pilulky, které lidé užívají naprosto běžně. Léky „na tlak“, statiny na snížení cholesterolu… Problematická reakce s grepem byla poprvé pozorována právě u blokátorů vápníkového kanálu, jež se užívají při léčbě vysokého tlaku. Největší změny pak byly popsány u simvastatinu, který je předepisován na snížení hladiny cholesterolu v krvi. Finští vědci už v roce 2000 publikovali studii dokazující, že 200 ml grapefruitového džusu, kterým jedenkrát denně po tři dny za sebou zapijete pilulku, způsobí nárůst koncentrace simvastatinu v krvi o 330 %. Simvastatin je zcela běžně předepisovaný lék i v českých ordinacích. (V lékárně jej najdete pod názvem Simgal, Zocor nebo třeba Corsim.)

Jak je to možné?

Furanokumariny, látky v grapefruitech obsažené, blokují enzymy zodpovědné za metabolizaci mnohých léčiv. Jde zejména o aktivitu enzymu CYP3A4. Z trávicího ústrojí se tak do organismu může dostat větší množství medikamentu, než dokáže snést.

Nové informace

Nová recenze kanadských vědců v čele s doktorem Baileym, který se interakcím grapefruitů s léky věnuje už přes 20 let, ukázala neblahé skutečnosti. Mezi léty 2008 a 2012 se počet reagujících léčiv výrazně zvýšil, zatímco povědomí o účincích grapefruitů s léky nikoli. Výzkum přitom uvádí, že ze současných 85 léků interagujících s grapefruitem jich 43 může způsobit skutečně vážné problémy, jako například akutní selhání ledvin, gastrointestinální krvácení nebo třeba selhání dýchání.
Tiskový mluvčí České lékárnické komory Mgr. Aleš Krebs, PhD., se ale domnívá, že nedostatečná informovanost nemusí být výhradně chybou lékárníků: „Snažíme se pacienty upozorňovat na některá rizika interakcí i prostřednictvím médií, právě toto téma jsme zmiňovali již mnohokrát, pacienti dostávají tuto informaci i v lékárnách. Spíše bych řekl, že ji někdy berou poněkud na lehkou váhu, zpravidla do té doby, než se něco přihodí. Důvodem může být právě rostlinný původ a bohužel obecně zaužívaný názor, že jsou rostliny bezpečné a zdravé.“
Čeští lékárníci mají podle Krebse kromě vlastních lékárenských programů, kde by měly být tyto informace uvedeny, k dispozici zpravidla i databáze, kde si mohou konkrétní informaci najít a ověřit. „Konkrétní data o informovanosti pacientů v oblasti interakcí léčiv s grepovou šťávou asi k dispozici pro ČR nejsou,“ uznává ale mluvčí.

Pozor!

Efekt přetrvává i déle než 24 hodin po zkonzumování plodu či džusu z něj. Někdy dokonce i 72 hodin. To znamená, že pokud pravidelně užíváte některý z léků, který s grapefruity interaguje, neexistuje chvíle, kdy byste si mohli toto ovoce bez rizika dopřát. Prostě se ho musíte úplně vyvarovat.

DŮKAZY

„Jedna tableta zapitá sklenicí grapefruitového džusu může zapůsobit stejně jako deset tablet zapitých vodou. Lidé tomu nevěří, ale my máme vědecké důkazy pro to, že sklenice džusu může udělat z terapeutické dávky léku dávku toxickou.“
Dr. David Bailey, Lawson Health Research Institute

(Ne)bezpečné ovoce

Furanokumariny jsou obsaženy v grapefruitech, hořkých sevillských pomerančích, limetkách a pomelech. (Ze sevillských pomerančů se často vyrábějí marmelády – ani ty odborníci nedoporučují k rizikovým lékům konzumovat.)
Nejběžněji dostupné sladké pomeranče (odrůdy Navel a Valencia) furanokumariny neobsahují, lze je tedy s léčivy bez obav kombinovat.
Grapefruitový džus znamená ještě větší riziko než plody samotné. Šťáva se totiž vymačkává z neoloupaných plodů, takže množství furanokumarinů je vyšší.

Doporučujeme porovnat účinné látky léků, které užíváte, s tabulkou:

Léky, jejichž účinné látky dle dr. Baileyho nejvýznamněji interagují s grapefruity

 

      Skupina lékůÚčinná látka Riziko interakce   Možné účinky    Příklady léků
Gastrointestinální lékydomperidonumvelmi vysokétorsade de pointes (tj. závažná arytmie)Motilium
Protinádorové lékydasatinibvysokétorsade de pointes, myelosuprese (tzn. potlačení funkce krvetvorné kostní dřeně)Sprycel
 erlotinibvysokémyelosupreseTarceva
 everolimusvysokémyelosuprese, nefrotoxicita (tj. poškození ledvin)Certican, Votubia, Afinitor
 lapatinibvysokétorsade de pointes, myelosupreseTyverb
 nilotinibvysokétorsade de pointes, myelosupreseTasigna
 pazopanibvysokétorsade de pointes, myelosupreseVotrient
 sunitinibvysokétorsade de pointes, myelosupreseSutent
ImunosupresivacyklosporinvysokénefrotoxicitaCyclaid, Equoral, Sandimmun, Ciclosporin Mylan
 sirolimusvysokémyelosuprese, nefrotoxicitaRapamune
 takrolimusvysokénefrotoxicitaAdvagraf, Apo-tacrolimus, Gecrol, Lecron
Kardiovaskulární lékyamiodaronvysokétorsade de pointesAmiodaron Mylan, Amiokordin, Rivodaron, Amiohexal, Cordarone
 dronedaronvelmi vysokétorsade de pointesMultaq
 eplerenonvysokéhyperkalemie (zvýšení hladiny draslíku v krvi), vážné arytmieInspra
 felodipinstředníhypotenze, periferní edém (otok tkání)Presid, Felocor, Felodipin, Plendil
 klopidogrelvysokéneúčinnost lékuClopidogrel, Plavocorin, Platarex, Platel, Zylit, Tessyron
 nifedipinstředníhypotenze, periferní edémCordipin
 rivaroxabanstřednígastrointestinální krváceníXarelto
 ticagrelorvysokégastrointestinální nebo ledvinové krváceníBrilique
 verapamilvysokékompletní srdeční blokLekoptin, Isoptin, Verapamil, Verahexal
Statinyatorvastatinvysokérhabdomyolýza (akutní rozpad svalu s rizikem selhání ledvin)Atorvastatin, Tulip, Corat, Amedo, Atoris, Spatizalex, Larus, Atraven
 lovastatinvelmi vysokérhabdomyolýzaMedostatin
 simvastatinvelmi vysokérhabdomyolýzaCorsim, Simgal, Zocor, Egilipid, Simvastatin, Coralip, Apo-simva
Protiinfekční lékymaravirokvelmi vysokémdloby, ortostatická hypotenzeCelsentri
Léčiva centrální nervové soustavybuspironvysokézávrať, sedaceBuspiron-egis
 dextromethorfanvysokéhalucinace, ospalostStopex Meddex Vicks
 fentanyl (orální)vysokéhypoventilace (mělké a zpomalené dýchání)Effentora
 oxykodonvysokéhypoventilaceOxycontin, Dolocodon
 kvetiapinvysokézávrať, ospalostEqueta, Kventiax, Quepsan, Quetiapin
 sertralinstřednízávrať, ospalostSertralin, Asentra, Apo-sertral, Adjuvin
 ziprasidonvysokétorsade de pointesZaldox, Zypsila, Ziprasidon Mylan
Léčiva močových cestdarifenacinstředníretence moči, zácpaEmselex
 fesoterodinstředníretence moči, zácpaToviaz
 silodosinstředníortostatická hypotenze, závraťUrorec, Silodyx
 solifenacinstřednítorsade de pointesZevesin, Vesicare, Isolfasan, Zabcare
 tamsulosinstředníortostatická hypotenze, závraťFokusin, Tanyz, Tamsulosin

 

Zdroj: Bailey David G. et al, Grapefruit-medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences, Canadian Medical Association Journal 2012, DOI:10.1503/cmaj.120951. Příklady léků dostupných v ČR vycházejí z databáze účinných látek na serveru www.mojelekarna.cz.

 

 

Související články