Potratová pilulka
Pro někoho záchrana, pro jiného noční můra. Snad nejkontroverznější pilulka všech dob. Má název RU-486 a umožňuje přerušení těhotenství. Co na ni říkají lékaři? Je bezpečná? A co říkají statistiky ve světě, kde už několik let funguje? Zjistili jsme o ní vše.
Co to je?
Jde o pilulku, která dokáže uměle ukončit těhotenství. Celkem se budou prodávat tři přípravky, a to Mispregnol, Mifegyne společnosti Nordic Pharma a Medabon společnosti Sun Pharmaceutical Industries Europe B.V. Fungují na podobném principu, liší se pouze v čase podávání a v dávkování.
Co pilulky obsahují?
01 Medabon
Obsahuje 1 tabletu mifepristonu (200 mg mifepristonum) a 4 vaginální tablety misoprostolu (0,2 mg misoprostonum v 1 tabletě) dodávané v hliníkovém blistru. Dalšími složkami jsou koloidní bezvodý oxid křemičitý, kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza (E460), povidon K30 a magnézium-stearát (E470b), hypromelóza (E464), mikrokrystalická celulóza (E460), sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A) a hydrogenizovaný ricinový olej.
02 Mifegyne
Jde o žluté bikonvexní tablety obsahující 200 mg látky mifepristonu. Dalšími pomocnými látkami jsou: koloidní bezvodý oxid křemičitý, kukuřičný škrob, povidon, magnézium-stearát, mikrokrystalická celulóza. Působí blokováním účinků progesteronu, hormonu, který je nutný pro pokračování těhotenství. Může proto způsobit ukončení těhotenství. Také se může používat pro změkčení a otevření děložního hrdla.
03 Mispregnol
Tablety obsahují 400 mikrogramů misoprostolu, což je látka podobná chemické látce zvané „prostaglandin“, kterou tělo vytváří přirozeně. Dalšími složkami jsou mikrokrystalická celulóza, hypromelóza, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), hydrogenovaný ricinový olej. Misoprostol spouští děložní stahy a změkčuje děložní hrdlo.
Donedávna byl v České republice povolen pouze jediný způsob umělého ukončení těhotenství, a to v podobě chirurgického zákroku (miniinterrupce), který provedl po souhlasu těhotné ženy lékař. V červnu schválil Státní ústav pro kontrolu léčiv žádost francouzské firmy Exelgyn i holandské firmy Sun Pharmaceutical Industries Europe B.V., aby se na českém trhu mohla prodávat i potratová pilulka. Žádosti o její legalizaci byly v ČR podány už v roce 2005, předtím v roce 1993, pokaždé ale byly zamítnuty.
Kde ji lze sehnat?
Pilulku vám nesmí předepsat ambulantní gynekolog, získat ji můžete pouze na gynekologickém oddělení nemocnice (v zahraničí i na potratové klinice), a to až po lékařském vyšetření. Po podání pilulky strávíte minimálně jednu noc v nemocnici. Po dvou týdnech od aplikace pilulek pak musíte jít na kontrolu, zda všechno proběhlo v pořádku.
„S pilulkou jsem se osobně zatím ještě nesetkal, ale e-mailem už o ni projevily zájem asi tři klientky,“ prozrazuje své zkušenosti MUDr. Daniel Struppl, primář GynCentra.
Nejde o postkoitální tabletku, která se bere bezprostředně po styku. Ta zabraňuje už samotnému uhnízdění oplodněného vajíčka. Pilulku „po“ můžete získat běžně v lékárně nebo u gynekologa.
Jak funguje?
Lékař nejprve podá klientce jednu pilulku (mifepriston), která blokuje hormon progesteron, jenž umožňuje výživu dítěte, uzavírá děložní hrdlo a předchází předčasnému vypuzení plodu. Dojde tak k odumření děložní sliznice a zabránění dalšímu růstu a vývoji plodu. Ten se pak samovolně potratí. Druhá pilulka (misoprostol), která se užije 36 až 48 hodin poté, pak způsobí, že se děloha začne stahovat, vyvolá krvácení a plod se vyloučí z těla ven. Vypuzení plodu provázejí křeče v podbřišku a krvácení, které může trvat i několik dní. Objevit se mohou i bolesti hlavy či zvracení.
POZOR!
Přípravky mohou mít ve spojení s dalšími léky, jako je například Heparin či Varfarin na ředění krve, nesteroidní antirevmatika (NSAID), jako je například kyselina acetylsalicylová, s různými antibiotiky nebo antacidy používanými k léčbě pálení žáhy, vedlejší účinky. Nedoporučují se také podávat ženám s onemocněním srdce, jater či ledvin.
Dokdy je možné pilulku vzít?
Mispregnol a Mifegyne lze v ČR užít nejpozději do 49. dne po prvním dnu poslední menstruace, Medabon je možné užít až do 63. dne. Čím dříve se pilulka podá, tím je účinnější. Podle zákona může být těhotenství ukončeno do 12. týdne.
Historie pilulky
Poprvé se začala používat v roce 1988 ve Francii. Poté v roce 1991 ve Velké Británii, 1992 ve Švédsku, v Německu a v dalších letech i ve většině ostatních západoevropských, ve všech severských zemích a také na Slovensku. V roce 2000 byla povolena po dlouhých průtazích i ve Spojených státech. V současné době ji smí užívat ženy celkem ve 25 státech. Naproti tomu byla v roce 1996 zakázána například Austrálii.
Statistiky
Ročně lékaři provedou celkem zhruba 45 milionů potratů. 28 potratů přitom připadá na 1 000 žen ve věku od 15 do 44 let.Asie zaznamenává nejvíce potratů, zhruba kolem 27 milionů ročně. V Evropě dochází cca ke 4 milionům potratů ročně. Interrupci pomocí léků volí více než polovina žen.
www.who.int/reproductivehealth/publications/unsafe_abortion/abortion_facts/en/
Cena pilulky
Je určena výší ceny zákroku ukončení těhotenství daného pracoviště. V případě ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů je zákrok plně hrazen.
Názor odborníků:
Je podle vás pilulka šetrnější než klasická interrupce?
MUDr. Petr Pícha
„Vzhledem k tomu, že ji povolilo mnoho států, domnívám se, že extrémně nebezpečná není, ale má relativně vysoké riziko potíží až komplikací (cca 20 %). Jelikož jde o látky určené k vyvolání vaginálního krvácení a děložních křečí nezbytných k abortu, téměř všechny ženy popisují bezprostředně po podání mifepristonu a misoprostolu nežádoucí účinky. Často je hlášen více než jeden: 80–90 % žen má krvácení těžší, než mívaly během těžké menstruace, přes 90 % žen má bolesti a křeče břicha. Mezi další časté vedlejší účinky patří nauzea, bolest hlavy, zvracení, průjem, závratě, únava. Pacientka musí být poučena, co dělat při těchto potížích, a musí mít přístup k péči ve zdravotnickém zařízení vybaveném k poskytnutí transfuze či neodkladné péči při nekompletním abortu. Pilulka bude tedy šetrnější pro tu ženu, která nebude mít výrazné bolesti, křeče, průjem, enormní krvácení, zvracení, bolesti hlavy atd. My akorát nebudeme bohužel dopředu vědět, která to bude.“
MUDr. Jarmila Klímová
vedoucí a odborný garant Konzultačního a terapeutického institutu Praha – AKTIP
„Potratová pilulka je pro ženu z psychologického hlediska méně traumatizující než jakákoli jiná forma lékařského zásahu ve smyslu interrupce. Nicméně má svá pro a proti. Na jedné straně nás vede k nižší zodpovědnosti za stvoření a následný zánik nového života. Na straně druhé je velmi šetrným řešením v situacích, kdy žena nemá příliš na výběr. I přes její zdánlivou neškodnost by si každá žena měla zvážit rizika jejího použití a následně velmi pečlivě ošetřit nevyhnutelný rozvrat v hormonálním systému těla a trauma v duševní oblasti. Psychosomatické hledisko jejího použití se zde násobí tím, že žena sama je tím nejvyšším rozhodovacím arbitrem toho, co se v jejím těle odehraje. K tomu je potřeba plné rozhodovací vědomí všech důsledků.“
Doc. MUDr. Marek Ľubušký, Ph.D.
Porodnicko-gynekologická klinika LF UP a FN Olomouc
„Nechirurgické ukončení těhotenství je pro organismus ženy šetrnější, a to například už jen z hlediska nezbytnosti podání anestezie, jejíž nutnost odpadá. Rovněž není třeba provádět předoperační vyšetření a pro ženy například se zamlklým těhotenstvím se nabízí možnost okamžitého zahájení ukončení těhotenství bez nutnosti čekání i několik dnů na vhodnou dobu pro chirurgický zákrok.“
